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Votre Mutuelle Responsable |
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et ses renforts. |
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Votre mutuelle est ajustable selon vos
besoins, avec son ou ses renforts.
Exemple concret : Vous pouvez choisir un forfait lunette de 700 € (au
lieu de 200) avec le renfort "O4" ; dans ce cas, vous ajouterez la
cotisation du renfort O4 à votre cotisation de base. |
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Renforts facultatifs
en
Dentaire, Optique, Hôpital et Primes |
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DENTAIRE |
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D1 |
ou |
D2 |
ou |
D3 |
ou |
D4 |
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Prothèses, Orthodontie, Appareillage
(remboursés Sécurité Sociale) |
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100% |
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150% |
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200% |
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300% |
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400% |
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Orthodontie enfants âgés de moins de 16 ans |
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Exemple remboursement d'une couronne + inlay-core
(SPR117) |
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251 € |
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377 € |
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502 € |
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753 € |
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1 004 € |
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Exemple programme complet orthodontie enfant coté TO90
sur 4 semestres |
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774 € |
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1 161 € |
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1 548 € |
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2 322 € |
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3 096 € |
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Implants, Prothèses, Orthodontie Adulte, Appareils non
remboursés "Sécu" |
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150 € |
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382 € |
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764 € |
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1 000 € |
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PROTHESES ET APPAREILLAGES (auditifs ou autres) |
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Prothèses auditives |
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100% |
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150% |
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200% |
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300% |
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400% |
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Exemple : Remboursement prothèse auditive "adulte" (ss+mut) |
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199 € |
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298 € |
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398 € |
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597 € |
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796 € |
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Exemple : Remboursement prothèse auditive "enfant" (ss+mut) |
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900 € |
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1 335 € |
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1 800 € |
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2 700 € |
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3 600 € |
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Semelles orthopédiques, déambulateur, lit médicalisé,
etc … |
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100% |
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150% |
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200% |
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300% |
|
400% |
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Autres prothèses (capillaire, mammaire, membre
résiduel, etc…), Fauteuil roulant, scooter |
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100% |
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150% |
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200% |
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300% |
|
400% |
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OPTIQUE |
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O2 |
ou |
O3 |
ou |
O4 |
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Lunettes avec verres complexes
(multifocaux, progressifs ou corrections de + ou - 6°à 8°) |
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200 € |
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200 € |
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305 € |
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700 € |
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Lunettes à verres simples
(myopie, hypermetropie, astygmatie, presbytie) |
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50 € |
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150 € |
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305 € |
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470 € |
|
Lunettes avec 1 verre simple et 1 verre complexe |
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125 € |
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175 € |
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305 € |
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585 € |
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Lentilles acceptées ou refusées Sécurité Sociale |
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50 € |
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150 € |
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305 € |
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305 € |
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Traitement Laser Oculaire (chirurgie de la myopie)
forfait par œil |
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200 € |
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305 € |
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350 € |
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(Montant total
cumulé des remboursements, jusqu'à :) |
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250 € |
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550 € |
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915 € |
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1 355 € |
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Votre vue évolue ? il vous
faut maintenant des verres "complexes" :
votre forfait s'adapte et passe de 50 à 200 euros (minimum)
sans aucune formalité et sans changement de cotisation. |
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HOPITAUX & CLINIQUES - CHIRURGIE & ANESTHESIE |
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H1 |
ou |
H2 |
ou |
H3 |
ou |
H4 |
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Hospitalisation avec séjour de 24 heures minimum. |
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Actes techniques médicaux et d'échographie |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
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300% |
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Actes de chirurgie et dépassement d'honoraires du
chirurgien |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
|
300% |
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Actes d'anesthésie et dépassement d'honoraires de
l'anesthésiste |
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100% |
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120% |
|
150% |
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200% |
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300% |
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Actes d'imagerie diagnostique |
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100% |
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120% |
|
150% |
|
200% |
|
300% |
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Forfait journalier - Durée illimitée |
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18 € |
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18 € |
|
18 € |
|
18 € |
|
18 € |
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Frais de séjour |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
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300% |
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Chambre particulière (y compris en Maternité) |
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50 € |
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55 € |
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60 € |
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70 € |
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80 € |
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Frais de transport ou d'ambulance |
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100% |
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100% |
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100% |
|
100% |
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100% |
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Hospitalisation ambulatoire (durée inférieure à 24 H) |
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100% |
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100% |
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100% |
|
100% |
|
100% |
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Lit d'accompagnement pour un enfant de moins de 15 ans |
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16 € |
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16 € |
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16 € |
|
16 € |
|
16 € |
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Exemples de remboursements pour des opérations
courantes |
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prothèse de la hanche |
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459 € |
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551 € |
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689 € |
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918 € |
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1 377 € |
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ablation d'une tumeur du sein |
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264 € |
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317 € |
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396 € |
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528 € |
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792 € |
|
adénome de la prostate |
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282 € |
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338 € |
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423 € |
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564 € |
|
846 € |
|
hernie discale |
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285 € |
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342 € |
|
428 € |
|
570 € |
|
855 € |
|
ablation de la thyroïde |
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385 € |
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462 € |
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578 € |
|
770 € |
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1 155 € |
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ablation de la vésicule biliaire |
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272 € |
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326 € |
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408 € |
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544 € |
|
816 € |
|
prothèse de genou |
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555 € |
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666 € |
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833 € |
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1 110 € |
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1 665 € |
|
calculs de l'uretère |
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267 € |
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320 € |
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401 € |
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534 € |
|
801 € |
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Les coûts indiqués concernent uniquement l'acte
opératoire, auquel il convient d'ajouter les coûts d'hospitalisation
(dépassements de chirurgien et d'anesthésiste, frais de séjour,
chambre particulière, soins infirmiers, etc...) qui peuvent alourdir
considérablement la facture totale.
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PRIMES ET FORFAITS |
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G1 |
ou |
G2 |
ou |
G3 |
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Prime de naissance versée à la maman assurée (par
enfant) |
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75 € |
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75 € |
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150 € |
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300 € |
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Cure thermale acceptée Sécurité Sociale (forfait et
hébergement - 1 fois par an) |
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150 € |
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150 € |
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229 € |
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458 € |
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Frais d'obsèques (garantie jusqu'à 70 ans non révolu) |
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762 € |
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1 525 € |
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3 050 € |
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SOINS MEDICAUX COURANTS |
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S150 |
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Quelques précisions :
Les renforts sont facultatifs.
Les prestations des renforts remplacent (sans cumul)
les prestations
prévues
par votre garantie de base
(la colonne bleue).
Dans certains cas de figure,
des délais d'attente ou des conditions peuvent s'appliquer
aux renforts. Renseignez-vous. |
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Consultations & visites de Généralistes, indemnités de
déplacement et majorations. |
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100% |
|
150% |
|
exemple de remboursement pour un Généraliste |
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23 € |
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34 € |
|
Consultations & visites des spécialistes (dermato,
gynéco, cardiologue, etc) |
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100% |
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150% |
|
exemple de remboursement pour un Dermatologue ou un
Gynécologue |
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28 € |
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42 € |
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exemple de remboursement pour un Cardiologue |
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49 € |
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73 € |
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PHARMACIE (avec ATTESTATION) - vignettes blanches, bleues ou oranges |
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oui |
|
oui |
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Allopathie, homéopathie prescrite et remboursée SS |
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100% |
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150% |
|
Analyses prises en charge par la Sécurité Sociale |
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100% |
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150% |
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Radiologie, scanners, échographies, imageries médicales |
|
100% |
|
150% |
|
Auxiliaires médicaux et indemnités de déplacement |
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100% |
|
150% |
|
infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes,
orthoptistes |
|
100% |
|
150% |
|
Dépistage des cancers (poumon, colon, prostate, vessie,
seins, etc) |
|
100% |
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150% |
|
Dépistage des troubles du langage ou auditifs ou
hépatite B |
|
100% |
|
150% |
|
VACCINS |
|
20 € |
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20 € |
Médecines douces :
Ostéopathie, acupuncture, homéopathie, phytothérapie, chiropraxie,
étiopathie. |
25 € |
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70 € |
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Soins à l'étranger (uniquement si remboursement
Sécurité Sociale) |
|
OUI |
|
OUI |
|
Participation ostéo-densitométrie |
|
25 € |
|
70 € |
|
Frais de transport ou d'ambulance |
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100% |
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150% |
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Soins et actes dentaires
conventionnés
(caries, anesthésies, radios, détartrage, scellement des sillons) |
100% |
|
150% |
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Voir le tableau des
garanties en format pdf pour impression, cliquez ici. |